RESUMO
OBJETIVOS: Determinar el lugar más frecuente deresistencia al avance del tubo traqueal durante la intubación fibroóptica oral en maniquí, aplicando un algoritmo de maniobras para solucionarlo.MÉTODO: Se establecieron 4 grupos de estudio dondese compararon dos tipos de tubo traqueal, uno estándary otro reforzado flexible, de 7,5 mm de diámetro interno,combinándolos o no con una cánula orofaríngea de intubación tipo Williams. Se utilizaron dos fibroscopios, uno para realizar la intubación y el otro para observar la localización de la resistencia y la efectividad de las maniobras para evitarlo. Se clasificó el grado de resistencia según la escala de Jones, modificada, desde el grado 0 (intubación sin resistencia), al grado 4 (no intubación), y se registró la localización de la resistencia y el tiempo necesario para cada intubación.RESULTADOS: Se realizaron 250 intubaciones orales. Seencontró resistencia en el 75,2% de los casos. Las localizaciones principales de la obstrucción fueron el cartílago aritenoides derecho y la comisura posterior. En el 89,6% de los casos se intubó la tráquea sin maniobra alguna o con una rotación antihoraria de 90º. Hubo diferencias estadísticamente significativas en resistencia y tiempo de intubación cuando se utilizó la combinación de tubo reforzado flexible y Williams.CONCLUSIONES: La rotación antihoraria de 90º deltubo fue una maniobra efectiva para superar la resistencia. La combinación de un tubo reforzado flexible y Williams es la que presentó menos resistencia y menores tiempos de intubación
OBJECTIVE: To determine the most common trachealpoints of resistance during orotracheal insertion of afiberoptic tube in a mannequin by applying a maneuveralgorithm to overcome the resistance.METHOD: Four study groups were established to compare 2types of endotracheal tube: a standard tube and a reinforced flexible tube with an internal diameter of 7.5 mm. The tubes were used on their own or in combination with a Williams airway intubator. Two fiberoptic bronchoscopes were used, one to perform the test intubation and the other to observe thelocation of resistance and the effectiveness of the maneuvers for overcoming it. The degree of resistance was scored using a modified Jones scale, from 0 (intubation without resistance) to 4 (intubation impossible); location of resistance and timerequired for each intubation were also recorded.RESULTS: A total of 250 oral intubations were performed.Resistance was encountered in 75.2% of the cases. The main locations of obstruction were the right arytenoid cartilage and the posterior commissure. In 89.6% of the cases, intubation of the trachea was achieved without maneuvering or with a 90° counterclockwise rotation. Statistically significant differences were found in resistance and intubation time when the reinforced flexible tube was used with the Williams intubator.CONCLUSIONS: Rotating the tube 90° counterclockwise was an effective maneuver for overcoming resistance. The combination of a reinforced flexible tube and a Williams intubator was associated with less resistance and shorter intubation times
